参考文献：[1] 沈涛，何立芸，王贵松,等. 马昔腾坦联合他达拉非治疗干燥综合征相关肺动脉高压1例. 中国临床案例成果数据库，2024[2] 中华医学会男科学分会. 他达拉非临床应用专家共识（2023）[J]. 中华男科学杂志, 2023, 29(10): 934-939.[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

40 这个从湖南湘潭农村走出来的男人，凭着一股不服输的劲，用十五年时间在深圳开了五家 “凯军饭馆”。饭馆主打湘味家常菜，每到饭点，门口总能排起长队，生意十分红火。这个从湖南湘潭农村走出来的男人，凭着一股不服输的劲，用十五年时间在深圳开了五家 “凯军饭馆”。饭馆主打湘味家常菜，每到饭点，门口总能排起长队，生意十分红火。

张凯军是个闲不住的人，每天天不亮就去菜市场挑选新鲜食材，从蔬菜的鲜嫩度到肉类的品质，他都亲自把关。到了饭馆，他又忙着在后厨指挥，叮嘱厨师们火候的掌控、调料的搭配，生怕出一点差错。晚上饭馆打烊后，他还要核算账目，规划第二天的采购，常常忙到深夜才能回家。

因为一心扑在事业上，张凯军的终身大事被耽搁了。35 岁那年，父母看他还是孤身一人，急得不行，每天都打电话催他去相亲。起初，张凯军很不耐烦，觉得相亲太麻烦，但架不住父母的软磨硬泡，只好答应去试试。

2019 年 6 月 20 日，在亲戚的安排下，张凯军去了一家咖啡馆相亲。当看到对面坐着的女孩时，他愣住了 —— 那是他的小学同学林晓。林晓还是和小时候一样，梳着简单的马尾，笑起来眼睛弯弯的。两人一开口交谈，才发现彼此有很多共同话题，从小学的趣事聊到现在的生活，相谈甚欢。

缘分就是这么奇妙，这次相亲让两人走到了一起。2020 年春节，张凯军带着林晓回了老家。在老家的院子里，父母拉着林晓的手，笑得合不拢嘴，一个劲地说：“好，好，真是缘分啊。”2020 年 5 月 1 日，他们举行了简单的婚礼。婚礼上，张凯军看着穿着婚纱的林晓，心里满是愧疚，觉得自己以前太专注于工作，错过了太多美好的时光。

婚后的生活很温馨，林晓辞去了原来的工作，专心打理家里的事情，还常常去饭馆帮忙。张凯军却依旧忙碌，甚至比以前更拼了，他想给林晓更好的生活。由于常年熬夜、抽烟喝酒，他的身体慢慢出现了问题。

2021 年年初，张凯军经常感觉浑身乏力，有时候在饭馆后厨站久了，就会觉得头晕眼花。他以为是工作太累了，没太在意，只是偶尔休息一下。可到了 2021 年 3 月，情况越来越糟，他常常在半夜醒来，感觉口干舌燥，浑身燥热。

2021 年 4 月的一天，张凯军在刷抖音时，看到了他达拉非的广告，广告里说这药能缓解身体疲劳，让人精力充沛。他心动了，想着自己正好需要，于是就按照广告上的指引，买了一盒回来。

2021 年 4 月 15 日晚上，张凯军按照说明书上的剂量，服用了 10mg 他达拉非。服用后没多久，他感觉身体确实轻松了不少，疲惫感减轻了很多。从那以后，他就开始频繁服用，起初是一周两三次，后来变成了几乎每天都吃。他把药藏在办公室的抽屉里，每次都是偷偷服用，没告诉林晓。

一年时间里，张凯军偷偷用了 70 次他达拉非。期间，林晓察觉到他有些不对劲，总是精神亢奋，有时候又会突然没精打采，但问他怎么了，他都说是工作累的，让她别担心。

2022 年 5 月的一天，张凯军突然感觉肚子不舒服，像是有什么东西在里面搅动，一阵阵的隐痛。他以为是吃坏了东西，就在家附近的药店买了些治肠胃的药吃，可吃了几天，一点效果都没有，肚子还是隐隐作痛。

2022 年 5 月 18 日，肚子的疼痛越来越剧烈，还伴随着恶心的感觉。张凯军实在忍不住了，只好让林晓陪他去医院检查。到了医院，医生询问了他的症状，让他先去做个血常规和尿常规检查。

检查结果出来了，血常规显示白细胞 15.2×10⁹/L（正常 4-10×10⁹/L），超出了正常范围。尿常规显示蛋白 3+，潜血 3+，镜检红细胞 20-30 个 / HP（正常 0-3 个 / HP）。医生看了检查结果，表情变得严肃起来，又让他去做肾功能检查和肾脏超声检查。

肾功能检查结果显示，血肌酐 689μmol/L（正常 53-106μmol/L），尿素氮 29.8mmol/L（正常 3.2-7.1mmol/L），两项指标都严重偏高。肾脏超声检查显示，双肾体积缩小，左肾 8.5cm×4.0cm，右肾 8.3cm×3.8cm（正常长径 10-12cm），皮质回声增强。

结合各项检查结果和张凯军的症状，医生诊断他患上了尿毒症。林晓听到这个结果，当场就哭了出来，拉着医生的手问：“医生，怎么会这样？他平时身体看着还行，怎么就得了尿毒症呢？”

张凯军也懵了，他颤抖着声音问医生：“我吃了一年他达拉非，是不是这药的问题啊？”

医生无奈的叹息道：“哎，你太无知了！他达拉非虽然效果好，副作用也小，但是在服药时，你却忽视了这3个关键的用药细节啊。在临床上很多患者也是像你一样，就是因为没注意这3点，最终导致肝肾功能的损伤，严重的甚至威胁到生命，最终只能听天由命了！”

第一点：他达拉非需要通过肾脏代谢，张凯军一年服用 70 次，属于频繁用药。频繁用药会使药物在体内不断蓄积，加重肾脏的代谢负担，长期如此，肾脏功能会逐渐受损，进而引发尿毒症。肾脏就像一个过滤器，当药物过量进入体内，过滤器的负担过重，就会出现过滤功能下降，无法及时将体内的代谢废物排出体外，最终导致肾脏功能衰竭。

第二点：张凯军本身有抽烟喝酒的习惯，而抽烟喝酒会对肾脏造成一定的损害。他达拉非与烟酒同时作用于肾脏，会产生协同伤害。烟草中的尼古丁和酒精会影响肾脏的血液循环，降低肾脏的血液灌注量，而他达拉非在体内代谢时也需要消耗肾脏的能量，两者叠加，会加速肾脏的损伤进程，使肾脏在短时间内出现严重的功能障碍。

第三点：张凯军在服用他达拉非期间，没有定期进行身体检查，无法及时发现肾脏的异常。他达拉非在体内蓄积对肾脏造成的损伤是一个渐进的过程，初期可能没有明显的症状，但随着损伤的加重，症状会逐渐显现。等到出现明显症状时，肾脏已经受到了严重的损害，往往已经发展到了尿毒症阶段。定期检查可以及时发现肾脏功能的变化，采取相应的措施进行干预，避免病情进一步恶化。

（注：本文是根据权威医学资料结合个人观点撰写的内容，人名均为化名，部分图片为网图，文章禁止转载、抄袭。）